Enfermedad de Freiberg o osteocondritis del metatarsiano del pie.
La enfermedad de Freiberg o Koheler II es una necrosis avascular de la cabeza del metatarsiano.
La causa es multifactorial, siendo la sobrecarga o agresión traumática repetitiva y una afectación vascular, las más habituales.
Normalmente afecta más en la mujer siendo una relación 5:1, y entre los 10 y 20 años.
El diagnóstico lo confirmo con una radiografía, donde se observa un aplanamiento de la articulación y una deformidad de la cortical del hueso.
La clínica, normalmente es la misma, dolor en la deambulación ( no en todos los casos) y en la posición de puntillas. Donde hay una limitación en la movilidad del dedo, debido al tope óseo por la deformidad de la articulación, así como la inflamación de dicha articulación.
En muchos casos, la clínica es asintomática y no requiere de tratamiento, pero en otros casos, cuando existe dolor recomiendo plantillas hechas a medidas, tratamiento antiinflamatorio, ya sea por vía oral o con infiltraciones, crioterapia y fisioterapia. En aquellos casos que no mejoran la solución pasa por el tratamiento quirúrgico ( podologia quirúrgica).
En este caso clínico, es una deformidad de larga evolución y presentaba dolor a la deambulación. Se le realizó una limpieza de todas las partes óseas que limitaban dicha movilidad. En algunos casos también puede requerir de una osteotomía ( corte en el hueso) para mejorar su biomecánica.
Lo realizamos con sedación y anestesia local de régimen ambulatorio.
Vendaje semicompresivo durante 3 semanas y deambulación inmediata con zapatilla post quirúrgica.