Com a podòleg, és normal trobar-me en la consulta diària, esportista que presenten grans dolors i edema (inflamació) a la zona de l’avantpeu, però sent un dolor que és difícil de localitzar-lo en un punt.
Al principi sol remetre amb repòs, però en caminar de nou torna. Si fem una radiografia immediatament no veurem cap mena de fractura, sí al cap d’unes setmanes on veurem l’evolució del call ossi.
En molts casos se’ls realitza una ressonància magnètica on s’observa aquesta fractura. Però en realitat, què és la fractura d’estrès o del soldat? A principis de segle un metge militar va observar que després de llargues caminades dels soldats, alguns patien aquest quadre clínic, però faltaven les proves diagnòstiques radiogràfiques, que el 1958 es va confirmar.
Normalment aquest tipus de fractures tenen més incidència en els metatarsians centrals, per microtraumatismes continuats, en un augment d’activitat física, fa que l’os s’hipertrofiï i després es remodela, aquesta etapa és la que l’os es debilita i pot fracturar-se, normalment hi ha un problema biomecànic de la marxa que fa que hi hagi més pressió Kg/cm2 en una determinada zona de suport provocant aquests microtraumatismes i al final l’os es fractura per estrès o torsió.
També pot ocórrer que un os es trobi debilitat per l’osteoporosi, obesitat, artritis, galindons,… En aquest cas l’os es fractura perquè no aguanta el tipus de pressió (fractura per insufuciència).
A l’Institut de podologia Daniel Mayral, ubicat a Hospital Quirón Teknon, tenim diferents tipus de tractaments depenent del tipus de fractura d’estres que presenti. En la majoria de casos col·loquem una sabatilla post quirúrgica, amb una plantilla d’última generació, per equilibrar les pressions a la zona de l’avantpeu, on normalment localitzem aquestes fractures. En alguns casos, i més en esportistes d’elit procedim a la intervenció quirúrgica immobilitzant la zona de la fractura. L’ evolució anirà en funció del tipus de fractura, essent aconsellable l’ increment gradual de l’ activitat física i fent controls de radiografies per veure l’ evolució que normalment en 6 mesos, ja estarà remodelat l’os, mentrestant aplicar laserteràpia, magnetoteràpia i crioteràpia.
